Операция по удалению пораженной части кишки, или гемиколэктомия, проводится при раке какого-либо из отделов толстого кишечника, полипах и ряде других заболеваний. Часто пациенты сомневаются в необходимости хирургического лечения, предпочитая другие, менее травматичные методики. В этой статье мы объясним, что собой представляет эта процедура, зачем она применяется и в каких случаях назначается.
Принципы и виды гемиколэктомии
В ходе гемиколэктомии выполняется резекция (удаление) пораженной правой или левой стороны толстого кишечника и соединение оставшихся концов кишки путем наложения анастомоза. При правостороннем вмешательстве частично удаляются подвздошная и ободочная, слепая кишки, а при левостороннем — участок сигмовидной и ободочной кишок.
Правосторонняя гемиколэктомия проводится с помощью лапароскопического или лапаротомного доступа.
В случае лапаротомии производится достаточно большой разрез передней брюшной стенки. Преимуществами данного вида операции является обеспечение хорошего обзора операционного поля, возможность проведения тщательной ревизии окружающих органов и правой области брюшной полости. К недостаткам относится выраженный травматизм, высокая вероятность развития послеоперационных осложнений и продолжительный восстановительный период.
При лапароскопической операции выполняется несколько небольших разрезов, через которые вводятся лапароскоп и инструменты. Выведение удаленного участка кишки в большинстве случаев проводится через минилапаротомный разрез. Преимуществами лапароскопического вида являются:
-
минимальная травматичность;
-
ослабление послеоперационных болевых ощущений;
-
быстрое восстановление нормальной физиологии кишечника;
-
уменьшение количества серьезных осложнений;
-
короткое время пребывания в стационаре;
-
отсутствие выраженных косметических дефектов (швов, рубцов).
В каких случаях назначается такое лечение?
В большинстве случаев правосторонняя гемиколэктомия показана при таких заболеваниях:
-
злокачественное новообразование, расположенное в правой половине толстого кишечника (восходящая ободочная, начальный участок поперечной ободочной и слепая кишка);
-
полипозные образования кишечника;
-
непроходимость кишечника.
При онкопатологиях удаляется не только пораженный участок кишки, но и регионарные лимфатические узлы и максимально возможный фрагмент забрюшинной клетчатки. Для предупреждения возможного распространения метастазов в самом начале оперативного вмешательства, до проведения манипуляций, перевязываются кровеносные сосуды и сама кишка на расстоянии нескольких сантиметров выше и ниже новообразования.
Противопоказаниями являются:
-
поздние стадии заболевания;
-
тяжелое общее состояние пациента;
-
наличие сопутствующих соматических заболеваний.
Перейдя по этой ссылке, вы можете узнать подробнее о лечении рака толстого кишечника.
Возможные осложнения и послеоперационный период
В результате гемиколэктомии могут развиваться следующие осложнения:
-
интенсивные кишечные кровотечения;
-
инфекционные воспаления (перитонит);
-
кишечная непроходимость;
-
непрочность анастомоза и его повреждения;
-
повреждения соседних органов.
На протяжении суток после окончания операции пациент находится в реанимационном отделении, а затем, при нормализации состояния, переводится в общую палату. Для профилактики возникновения осложнений рекомендуется вставать не позднее дня после вмешательства, совершать непродолжительные прогулки по палате и коридору. При отсутствии осложнений пациент выписывается из стационара через неделю-полторы.
Диагностика и лечение онкозаболеваний проводится в onco-center.clinic.
