Несмотря на то, что эстетическая хирургия в Украине уже стала явлением привычным, хирургов, занимающихся пластикой, по-прежнему – единицы.
В Одессе вам назовут всего несколько фамилий. И среди них, безусловно, Михаила Мыльникова – главного врача клиники «Моцарт», врача высшей категории, кандидата медицинских наук.
Наша беседа с Михаилом Александровичем – и о самой профессии, и о современных тенденциях в пластической хирургии.
– Михаил Александрович, как вы пришли в пластическую хирургию?
– Довольно традиционно. Окончил Одесский медин, ординатуру, аспирантуру, защитил кандидатскую диссертацию по неотложной хирургии. 15 лет занимался общей хирургией и вот уже 10 лет – пластической.
– Наверное, опыт общей хирургии важен в той сфере, в которой вы работаете теперь?
– Безусловно! Пластическим хирургом нельзя становиться со студенческой скамьи. Врачи, не имеющие опыта общей хирургии, не имеют права приниматься за столь ответственное дело, как пластика.
Столкнувшись с какими-то осложнениями в ходе операции или после нее, а это время от времени случается, такие специалисты могут наделать немало глупостей. Врачи, которые не знают основ хирургии, порой делают непростительные технические ошибки и могут серьезно навредить пациенту. Не менее важен и опыт оперирования непосредственно в области пластической хирургии.
Надо не меньше пяти лет практики, чтобы работать более-менее достойно и стабильно.
– Чем вас привлекла эстетическая хирургия?
– Всегда очень интересно стоять у истоков, а я пришел в пластическую хирургию, когда она была у нас на начальном этапе. Хотелось реализовать себя в чем-то новом. В общей хирургии ведь много хороших специалистов, а пластика и сегодня остается довольно узкой специализацией. Всю специфику этого направления в Украине реально знает около сотни врачей, а достойно оперирующих – человек двадцать... Просто еще мало времени прошло для становления этого направления у нас. Тут действует всеобщий закон перехода из количества в качество. Вот сейчас Россия опережает нас, потому что там все начиналось раньше, и три года назад россияне официально ввели специальность – пластическая хирургия. В Украине этого пока еще нет, и в пластику приходят хирурги, изначально обучавшиеся по другой специальности. Кроме того, качество и развитость этой сферы напрямую зависит от уровня развития и благосостояния общества. Поэтому в странах Европы и Америки, в отличие от Украины, обращение к хирургу с целью улучшения внешности – нормальное явление, стиль жизни.
– В таком случае, украинским хирургам сложнее развиваться в этом направлении. Откуда берутся знания?
– Я получал первичные знания в России, прошел полную переподготовку. Полгода учился методикам не только классических операций на лице, но и на кисти, молочной железе. Это серьезный труд. Нужно многое узнать, а потом много работать, чтобы появился навык. Конечно, когда уже начинаешь нормально работать по специальности, позволяешь себе ездить на конференции в Европу, в Америку. Особенно интересно бывать в США, ведь американцы – лидеры в этой сфере. Разного рода конференции в области эстетической пластики проводятся постоянно, а ты выбираешь то направление, которое тебя интересует. Слушаешь доклады, посещаешь мастер-классы. Оплата за участие высокая, но эти затраты оправдывают себя, ведь прогресс не остановить и надо постоянно заниматься своим профессиональным ростом.
– Какая операция по коррекции внешности для вас самая любимая?
– Я делаю все. Невозможно, работая ведущим хирургом клиники, делать только те операции, которые даются легче или методику которых лучше знаешь. Надо знать и уметь все, а нравиться должна не сама операция, а ее результат.
– Насколько я знаю, в последние годы наметилась тенденция объединять несколько операционных вмешательств. То есть пациенту под одним наркозом могут и подтяжку сделать, и липосакцию. Вы практикуете такое?
– Знаете, как опытный хирург я к подобным вещам отношусь с известной осторожностью. Ведь любая операция, независимо от того, пластическая хирургия или общая, – это достаточно жесткая травма и большая нагрузка для организма.
Можно совмещать несколько операций, когда это оправдано, к примеру, пластику подбородка и подтяжку лица. Это, как говорится, стандарт. Но когда две бригады хирургов одновременно оперируют грудь, живот и лицо – это огромная травма!
В большинстве случае организм, в конце концов, справится с такой нагрузкой. Но если будут серьезные осложнения, ни один следователь это «не спустит на тормозах». Нельзя превышать объем дозволенного и сознательно наносить вред пациенту ради заработка. В нашей сфере речь не идет о спасении жизни, но ответственность хирурга столь же велика.
– Случается, что приходится отговаривать пациента от операции?
– Конечно. Опытному хирургу легче понять, что нужно конкретному пациенту и возможно ли реализовать его желания. Бывают ситуации, когда я вижу, что пациент выбрал для себя заведомо неподходящий вариант в силу технических и физических показаний, и при этом не соглашается с моим реальным вариантом. Если я настою на своем и прооперирую, он все равно останется недоволен. Вот у меня на днях консультировалась девушка. Принесла фотографии фотомодели – мол, хочу такой носик и такой подбородок. Я сделал фотопрогноз и показал, что у нее может быть только вот такой вариант, потому что ее нос изначально другой, нежели у этой фотомодели. Но девушка настаивает на своем, и мы пока не пришли к согласию. Я никогда не буду вставлять имплантаты каких-то совершенно диких размеров, потому что это навредит здоровью женщины, потому что эта пациентка через время придет ко мне с растянутой кожей груди. Конечно, приходится отговаривать, но бывают очень сложные пациенты, их сложно убедить в обратном. Кстати, я не берусь оперировать тех, кто, придя ко мне, начинает ругать моих коллег из других клиник. Тут надо отказывать однозначно, потому что следующим, кого станут обливать грязью, будешь ты.
– Какие виды операций сейчас самые востребованные?
– Американская ассоциация пластических хирургов каждый год анализирует статистику и публикует список пяти наиболее популярных процедур. Уже не первый год на первом месте увеличение молочной железы. На втором по популярности блефаропластика, то есть коррекция век, на третьем – липосакция (удаление жировых отложений), потом идет ринопластика (коррекция носа) и завершает список подтяжка лица.
В Украине те же тенденции, что и во всем мире. Но если у нас, скажем, делают в год несколько сотен операций на молочной железе, то в США только в 2010 году – 318 тысяч!
– Вы много оперируете?
– У меня по 2-3 операции в день.
Работать в таком режиме нелегко, особенно если учесть, что я еще и преподаю в медуниверситете. Но с другой стороны, хорошо, когда работы много.
– Какие новые методики появились в вашей работе в последнее время?
– Новые методики есть, но это как бы нюансы, а в основе остаются базовые разработки. Ну, например, начали по-новому крепить лоскут кожи при эндоскопической подтяжке. Американцы начали выпускать специальные рассасывающиеся штифты, которыми я сегодня с успехом пользуюсь. Пара таких штифтов, а их, понятно, нужно как минимум два для симметричной подтяжки, стоит 700 долларов. Казалось бы, недешево, но зато очень быстро и надежно. Кстати, для мужчин приходится закупать штифты другой длины – у них более толстая кожа.
– А поток мужчин увеличивается?
– В последние годы мужчины стали обращаться чаще, они тоже хотят выглядеть молодо, быть привлекательными. Они чаще всего убирают мешки под глазами, корректируют дефекты лица, начали делать ринопластику. Среди мужчин, кстати, немало иностранцев. И вообще процент обращений к нам пациентов из-за рубежа растет из года в год. Очевидно, что наш авторитет за рубежом вырос.
– Да и цены у нас пониже...
– У нас, конечно, пластика значительно дешевле, чем в той же Европе или США. И когда поняли, что качество в Украине не ниже, то начали приезжать оперироваться к нам.
Да и украинские пациенты теперь предпочитают обращаться в наши клиники. Ведь можно поехать в ту же Америку, но как можно быть уверенным во враче, которого видишь первый и, скорее всего, последний раз в жизни? И какие претензии ты можешь предъявить, если через неделю уже будешь по другую сторону океана?
Потом уже в Украине надо будет искать врача для исправления ситуации. Аппаратура у нас не хуже, и руки хирургов не хуже, просто слишком долгое время этой сферой никто серьезно не занимался, тогда как весь мир ушел далеко вперед.
– Что касается оборудования, то говорят, например, что в вашей клинике какой-то уникальный лазер?
– Без лазерной шлифовки сегодня не обходится ни одна солидная клиника.
Но у нас в «Моцарте» работает аппарат «Lumenis Ultra Pulse», который считается золотым стандартом лазерного омоложения кожи, и он действительно пока единственный в Украине. Очень эффективная процедура. Можно убрать морщины только на лбу, можно обработать область глаз или сделать шлифовку всего лица. Если проводится эстетическое омоложение, то стандартом считается подтяжка с последующей шлифовкой.
– А свои собственные ошибки вам приходилось исправлять?
– Думаю, что нет такого пластического хирурга, которому не пришлось бы исправлять свои ошибки или что-то корректировать. Есть великолепные хирурги, у которых на счету какие-то неудачи, и, наверняка, есть весьма посредственные хирурги, которым что-то удается хорошо. Все дело в процентном соотношении, в статистике. Важно, чтобы пациент со своей проблемой пришел снова к тебе, а не к твоему коллеге, потому что это говорит о степени доверия к твоему профессионализму. Важно найти правильный выход из ситуации, суметь исправить ошибку. Естественно, такие работы производятся за наш счет.
– Что для вас служит лучшей оценкой вашей работы?
– Глаза пациента в тот момент, когда снята повязка. Тут реакция всегда очень красноречива. Результат в принципе понятен уже на следующий день после операции, а в полной мере – после периода реабилитации. Когда пациент искренне доволен, это очень радует.
– О чем сегодня мечтает доктор Мыльников?
– Хочется, чтобы было больше возможностей и времени для получения новых знаний и опыта. Хочется, чтобы наши соотечественники поняли, что пластическая операция – это вполне реально, достижимо и безопасно. Хочется, чтобы в Украине эстетическая и пластическая хирургия доросла до тех золотых стандартов, какие есть в Европе и США.
