О проблемах нейрохирургии в Одесской области шла речь на пресс-конференции «Насколько эффективной является работа одесских нейрохирургов. Вопросы реформирования».
В пресс-конференции приняли участие главный нейрохирург Одесской области, заведующий нейрохирургическим отделением Одесской областной клинической больницы, руководитель регионального Центра по лечению больных цереброваскулярными заболеваниями Валерий Аксенов, заведующий отделением интервенционной радиохирургии регионального Центра по лечению больных цереброваскулярными заболеваниями Николай Кузнецов и главный хирург управления здравоохранения Одесской облгосадминистрации Владимир Горячий.
Главный нейрохирург Одесской области Валерий Аксенов сообщил, что первые операции одесские хирурги начали делать еще в начале XX века. В 1917 году была проведена первая операция на позвоночнике. Первые нейрохирургические койки появились в 1958 году, а первое нейрохирургическое отделение было открыто в 1962 году на Слободке. В 1983 году на базе городской больницы № 11 созданы два нейротравматических отделения.
- Однако Одесская областная клиническая больница (ООКБ) была без нейрохирургического отделения. Это нонсенс! И в 1997 году было принято решение о переводе нейрохирургического отделения из больницы № 11 в ООКБ. На сегодняшний день в Одессе существуют два нейрохирургических отделения на базе городских больниц № 1, № 11, а также в детской больнице и Одесской областной клинической больнице. В отличие от городских больниц, куда до 80 % больных поступают с нейротравмами, в областной больнице проводятся плановые операции, - рассказал Валерий Аксенов.
По его словам, на базе Одесской областной клинической больницы планируется создать межрегиональный нейрохирургический центр.
- Нам не нужно 80 региональных отделений, нам необходимы 2-3 высокотехнологичных центра, обеспеченных мощными технологиями, современным оборудованием, с профессиональной командой врачей, - поддержал коллегу главный хирург управления здравоохранения облгосадминистрации Владимир Горячий.
По словам Валерия Аксенова, новые технологии существенно улучшили лечение больных цереброваскулярными заболеваниями в Одесской областной клинической больнице.
- Главное в нейрохирургии — правильная диагностика, так как головной и спинной мозг находятся в костных полостях. Поэтому первым прорывом в нейрохирургическом диагностике стало появление компьютерного томографа, магнитно-резонансного томографа. Современная аппаратура позволяет увидеть, что происходит с головным мозгом даже во время разговора. В нынешнем году будет закуплен передвижной компьютерный томограф, что позволит проводить диагностику непосредственно у постели больного, - сказал Валерий Аксенов.
Кроме диагностики, появилась возможность проведения операций с применением новых технологий практически бескровно. Ультразвуковая и эндоскопическая аппаратура позволяет оперировать ранее неоперабельные травмы. Это оборудование незаменимо в нейроонкологии. К примеру, ультразвуковой деструктор удаляет опухоль без повреждения сосудов. Нейроэндоскоп дает возможность оперировать опухоль гипофиза через носовые пазухи, не вскрывая черепную коробку. В Одесской областной клинической больнице давно проводятся операции по пластике костного дефекта с применением титановых пластин. Валерий Аксенов привел случай, когда пришлось оперировать больного, доставленного с пробившим череп диском «болгарки». Мужчине была проведена успешная операция, он прекрасно реабилитировался.
Главный нейрохирург Одесской области считает, что нейротравма является одной из основных проблем нейрохирургии. Вывих позвонка, лечение межпозвоночных грыж, дисков с применением титановых конструкций — наиболее частые операции, относящиеся, как сказал врач, к разряду ежедневных, рутинных. В настоящее время в Одесской области ежегодно выполняется около 1,7 тысяч нейрохирургических операций.
В прошлом году были приобретены ультразвуковой аспиратор, электротрепан. Одесская областная клиническая больница стала второй в Украине, получив ангиографическую аппаратуру, которая позволяет увидеть сосуды головного мозга, что крайне важно при инвазивном лечении инсультов.
О проведении операций на сосудах головного мозга подробно рассказал заведующий отделением интервенционной радиохирургии регионального Центра по лечению больных цереброваскулярными заболеваниями Николай Кузнецов. Этот центр по исследованию сосудов головного мозга был открыт недавно, в 2009 году. Но уже сейчас в нем используется современное оборудование, к примеру, позволяющее вводить микрокатетер в очаг воспалительного процесса, накладывать клипсу на аневризму.
Новые методики при лечении инсультов в несколько раз снизили послеоперационную летальность — до 70 % после первого инсульта. Сейчас при нейроонкологических заболеваниях смертность составляет 6-7 %, нейротравмах — 7,5 % (ранее — 20-30 %).
- Мы практически не оперируем открытыми методами. Мы работаем в условиях комфортной нейрохирургии. Уже в приемном отделении находится компьютерный томограф, на котором мы можем сделать обследование головного мозга. Операционная оснащена самым современным оборудованием. Стоимость такой операционной может составлять до 3-4 млн долларов. В нашей больнице — мощный диагностический центр, современная лабораторная служба. На базе нейроанестезиологической службы создано отделение интенсивной терапии, что позволило в позапрошлом году снизить смертность до 10%, а в прошлом году — до 7-7,5 %, что в два раза меньше, чем в среднем по Украине. Возможности по оказанию помощи всем категориям больных — колоссальные! - отметил Валерий Аксенов.
- Все, что мы можем делать бесплатно, мы делаем, - заверил главный хирург управления здравоохранения Одесской облгосадминистрации Владимир Горячий. - В частности, исследование проводится бесплатно. Также бесплатно лечение мозговых, кардиологических проблем у больных, хотя препараты дорогие. Ургентная служба первые трое суток также бесплатная.
Тем не менее проблемы остаются. В Одесской области ежегодно регистрируется 11570 цереброваскулярных заболеваний на 100 тысяч населения. Это на порядок больше, чем в среднем по другим регионам Украины. Заметно выросла и помолодела нейроонкологическая заболеваемость. Ежегодно регистрируется более высокое число первичных больных с опухолями ЦНС. Необходимо совершенствовать оказание специализированной помощи детям и больным с сосудистой патологией, требующей хирургического вмешательства.
И все же, как заметил Валерий Аксенов, ООКБ добилась многих положительных результатов. Еще в 2004 году по заключению комиссии Минздрава Украины Одесская областная клиническая больница вошла в пятерку лучших нейрохирургических служб страны.
Фото: М. Скрипка
Источник: ИА «Одесса-медиа»
