Погода
Погода в Одессе

влажность:

давление:

ветер:

(0482) 340-308
(048) 705-40-25

искать по дате

Главная  ->  Обзор прессы  -  Зеркало недели  -  Прокрустово ложе реформы
Пресс-центр

Прокрустово ложе реформы

2012-08-01 12:00
Прокрустово ложе реформы

Этим летом ко всем дефицитам, осложняющим нашу жизнь, добавился еще один. Но в отличие от тех, которые «достают» простых граждан, новый дефицит напрягает исключительно высокопоставленных чиновников. В последнее время в Украине ощущается острая нехватка площадок, на которых министры и иже с ними могли бы позировать перед телекамерами в лучах предвыборного пиара.

Чем ближе октябрь, тем больше желающих перерезать голубые ленточки, да беда в том, что цеплять их некуда. Евро-2012 закончилось, а других объектов для новоселья у нас так мало, что чиновникам вскоре придется вытягивать ножницы как лотерейные билеты. Или открывать каждый объект по три раза, как это практикуется в столице.

Большие надежды возлагались на реформирование здравоохранения, где объектов много, а очередь причастных с ножницами поменьше, чем в других отраслях. Тем не менее открывать перинатальный центр в Житомире министру здравоохранения не позволили — ленточку перерезал сам премьер-министр. Хоть торжество и проходило строго по протоколу, временами было весело. Премьер-министр очень издалека подошел к проблемам родовспоможения и выхаживания недоношенных детей. Для начала он спросил медиков, выстроившихся на тридцатиградусной жаре как пионеры на линейке, знают ли они, как сложно вырастить индюшонка. Акушеры, гинекологи и перинатологи растерянно ответили: — Нет. — А представляете, что значит вырастить 500 индюшат? — продолжал экзаменовать медицинских работников глава правительства.

Оказалось, столичных гостей возили на ферму, где планируют выращивать большое поголовье индеек. Увиденное так впечатлило госчиновников, что они забыли о новорожденных с малым весом и о тех, кто и за какую зарплату должен их выхаживать, — разговор все время возвращался к перспективам агробизнеса.

Но, как оказалось, Министерство здравоохранения не так-то просто нейтрализовать. В смысле пиара. Непосвященные уверены, что все уколы нужно делать в верхний квадрант, а медикам известно много способов доставки действующего вещества в нужную точку. Министру в Киеве пиариться негде — амбулатории и центры здесь традиционно открывают столичный градоначальник и премьер-министр. Поэтому поехали в Винницу, чтобы устроить там коллегию Минздрава, а заодно проинспектировать, как идет реформа в пилотном регионе. Вся страна наблюдала по телевизору и в Интернете, как министр здравоохранения, надев белый халат, мигом превратилась в семейного врача. Она терпеливо выслушала пациентку, поставила диагноз — гипертония. И назначила лечение. Естественно, правильное.

Честно говоря, ошибиться с диагнозом было весьма сложно: — лишний вес пациентки настолько бросался в глаза, что даже студент-троечник угадал бы ожирение и гипертонию с первого раза. Пиарщики, предложившие министру этот ход, начисто забыли, а точнее, «забили» и на правила врачебной этики, и на законодательные нормы. Чтобы работать семейным врачом, нужно пройти специальную подготовку, получить соответствующие документы, оформиться на свой участок и т.д. Это как минимум. Право принимать пациентов и назначать им лекарственные препараты, как и медаль за спасение от гипертонии, имеет обратную сторону — ответственность за точность диагноза и результаты лечения, четкое выполнение протоколов, служебных инструкций и прочее. Случись у пациентки какие-либо осложнения, сможет ли она обратиться, а тем более предъявить претензии врачу-министру?! А как быть с тем, что, вопреки врачебной тайне, диагноз пациентки прозвучал на всю страну? Не станет ли этот постановочный телеэпизод удобным поводом для оправдания тем врачам, которые сегодня и слышать не желают о врачебной тайне и этике?..

Хотя, с другой стороны, а на чем еще пиариться Министерству здравоохранения в нынешней ситуации?! В идеале, госчиновники, которых содержат налогоплательщики, должны не пиариться, а работать. Но это, как говорится, не наш метод. Многие высокопоставленные госчиновники, отложив все другие дела, обещали, что уже в мае страна получит референтные цены на лекарства и начнут вводить реимбурсацию. Бабушки, больные гипертонией, будут лечиться за смешные деньги — снижение цен на лекарства им гарантировано. Главное, чтобы они запомнили, что все это — социальные инициативы президента. (Пора патентовать опыт киевского мэра касаемо любви к бабушкам!)

Закончился май. Референтные цены перенесли на июнь. Сегодня ясно, что это случится не ранее октября. Правильное решение. За два-три месяца бабушки могут и забыть, кого нужно благодарить в избирательной кабинке за свое спасение. Высокое давление не раз им об этом напомнит.

Непросто сейчас приходится и профильному комитету ВР — похоже, его руководство вообще убрали с чаши медицинских весов. В тандеме с предыдущим министром здравоохранения глава комитета не только выступала единым фронтом, но зачастую лидировала. Тогда очень быстро принимались законопроекты и поправки к законам, касающимся реформирования медицины, и не только. О качестве законопроектов, пожалуй, говорить излишне. Получив отмашку, как надо голосовать, депутаты проигнорировали выводы ученых и экспертов о кадровом дефиците в отрасли, о том, что реформу нужно начинать с поиска денег, которые помогут модернизировать систему, а не сводить все к экономии средств за счет сокращения больничной сети. Включая зеленый свет пилотным проектам, парламентарии не заморачивались такими «мелочами», как хроническое недофинансирование буквально всех статей расходов бюджетной медицины. Не годами, а десятилетиями не хватает на содержание и ремонт больничных зданий, обеспечение лекарствами и расходными материалами, на приобретение и сервисное обслуживание оборудования, на повышение квалификации врачей, последипломное образование и т.д. Не говоря уже о нищенских зарплатах медиков первичного звена, на которое сделали ставку авторы реформы.

В авральном темпе в законодательство протащили немало новелл, позволяющих расправить плечи частным клиникам и центрам, получившим возможность подпитываться за счет бюджета. По словам экспертов, распиаренные столичные амбулатории не просто так ремонтировали за казенный счет — чиновники уже рассматривают предложения влиятельных людей в белых халатах, готовых занять эти площади. Городу в качестве компенсации они обещают организовать бесплатный прием для отдельных групп пациентов. Остальным киевлянам, наверное, выдадут буклеты с адресами и прайсами ближайших приватных клиник. Может быть, даже бесплатно — в память о статье 49 Конституции Украины.

Законодательная деятельность проходила столь стремительно, что многие до сих пор, похоже, так и не разобрались, как и где именно проводится реформирование.

— Практически во всех регионах, в том числе и пилотных, есть семейные амбулатории, где нет ни одного врача. В Днепропетровской области таких 30, в Донецкой — 11, в Житомирской — 37, — заявила в День медика Т.Бахтеева, перепутав при этом пилотную Винницкую область с Житомирской. По ее словам, укомплектованность врачами не превышает 80%, но это за счет областных и городских больниц. В сельской местности картина плачевная — в среднем 59%.

С кем планируют проводить реформирование здравоохранения? Число работающих пенсионеров уже достигает 25–30%, при этом значительная часть медиков глубоко пенсионного возраста. Одни молча, не сопротивляясь, тянут свое ярмо, понимая, что не выживут на мизерную пенсию. Но есть и такие врачи-пенсионеры, которые могут себе позволить роскошь не соглашаться с тактикой проведения реформы, критиковать нововведения, отстаивать свои принципы. Это до такой степени раздражает начальство, что неугодных быстренько увольняют, невзирая на дефицит кадров.

В одном из пилотных районов столицы вспыхнул бунт: родители протестовали против проведения приема детей и взрослых в одном здании. Помните, раньше в детских поликлиниках был специально выделен день грудничков — чтобы те не контактировали с больными детьми. А теперь все — и дети, и взрослые толкутся в одних коридорах, стоят в общей очереди, теснятся под дверью лаборатории т.д. Родителей поддержала заведующая педиатрическим отделением, врач с многолетним стажем, знакомая не одному поколению киевлян, выросших на Левом берегу. (Фамилию по этическим соображениям не называем.) Ее тут же уволили, объяснив, что реформа вполне обойдется без активных старушек-пенсионерок. Заведующую поддержали коллеги — на стол начальства лег десяток заявлений от педиатров-пенсионеров. Думаете, их кто-то остановил? Напротив, вздохнули с облегчением: теперь никто не будет рассказывать, как правильно организовывать прием детей, требовать для них отдельный вход, колясочную и т.д. За вакансии в штатном расписании районное начальство никто не накажет — в Украине, по разным подсчетам, от 48 до 50 тысяч врачебных должностей не заполнены или заняты частично. Похоже, это беспокоит только пациентов, для которых медицинская помощь с каждым днем становится все недоступнее.

Но этого совершенно не замечают ни госчиновники, отвечающие за реформирование, ни те, кого они вдруг стали привлекать в качестве экспертов для т.н. всенародного обсуждения. Дискуссии получаются вялыми, большинство участников весьма далеки от практического здравоохранения и потому безразличны к его проблемам. Прошел год, реформе уже нужна не плановая, а скорее ургентная помощь с реанимацией — промедление может закончиться коллапсом.

Ждать осталось недолго. Через пару недель родители массово пойдут в больницы за справками для школ и садиков, поведут детей, которые в длинных очередях в закрытых помещениях будут активно обмениваться вирусами, привезенными с разных морей. Кто их будет принимать? Как лечить? Детские поликлиники никак не укладываются в прокрустово ложе реформ, как и педиатрия в практику семейного врача, закончившего краткосрочные курсы. В этом убедились на своем горьком опыте жители пилотных районов столицы, в частности Березняков, уже уставшие писать заявления и жалобы во все инстанции, при том, что чиновники их не видят и не слышат.

В Днепропетровске ситуация вынудила пациентов объединиться, создав независимое родительское движение «За наших детей». Активисты проводят огромную организационную работу, обходят детские поликлиники, амбулатории и лаборатории, фотографируют, собирают отзывы родителей и все это выкладывают на сайте. Поломав традиционную для большого города систему педиатрической помощи, реформаторы создали много проблем и для медиков, и для семей с детьми. Родительская община кипит от возмущения, а чиновники словно воды в рот набрали. Мамы жалуются, что детские поликлиники просто исчезают, прием взрослых и детей объединяют, называя это семейной медициной. Зафиксирован случай, когда в очереди в рентген- кабинет маме с ребенком пришлось стоять рядом с больным туберкулезом. Коляски ставить негде, теснота, стульев не хватает, бабушки в очередях устают от активности непосед, а мамы с подозрением смотрят на каждого кашляющего взрослого. Обо всем этом инициативная группа написала в открытом письме премьер-министру, министру здравоохранения, областному начальству. Представители движения «За наших детей» добились права присутствовать на заседании, которое проводила замминистра Р.Моисеенко в Днепропетровской облгосадминистрации. По словам родителей, это был диалог глухого со слепым. Они порадовались за столичную чиновницу, сообщившую, что она изучала опыт работы лечебных учреждений более чем в 30 развитых странах. Но им хотелось, чтобы представители министерства присмотрелись к условиям, в которых выживает отечественная медицина. Комиссия вроде бы вняла голосу общественности — поехали смотреть амбулатории, но представителей родительского движения не пригласили. Мамы жаловались, что маршрут был составлен таким образом, дабы увиденное радовало глаз, проблемные амбулатории и кабинеты начальство объезжало десятой дорогой. Чиновники от медицины делают все, чтобы пациенты и врачи оставались по разные стороны баррикад. Зачем же тогда нарекать, что общество не понимает сути реформирования и не поддерживает благие намерения властей?

Рисуя квадратики и кружочки госпитальных округов, авторы реформы утверждали, что ее цель вовсе не сокращение больничной сети, а, разумеется, повышение качества и доступности медицинской помощи. Все это должны обеспечить в первую очередь врачи общей практики, которые уже в 2012 году будут получать около пяти тысяч гривен — с учетом сложности и напряженности труда. Это обещание, прозвучавшее в докладе И.Акимовой на форуме врачей семейной медицины в Днепропетровске, многие медики распечатали и повесили в своих кабинетах. Тогда некоторые еще верили, что оно сбудется, ведь обещал не Минздрав, вечно жалующийся на отсутствие денег, а администрация президента. И этим все сказано.

Что из обещанного стало за год реальностью?

Статистика утверждает, что в 2011 году в пилотных регионах (за исключением Киева) был уменьшен коечный фонд: в Днепропетровской области на 14%, в Винницкой — почти на 8%, в Донецкой — почти на 5%. В Днепропетровской области уже сократили 37 медработников, в Донецкой — 94, в Винницкой — 129, до конца года планируют уволить еще 175.

Столицы это не коснулось, поскольку замки вешают на дверях сельских больниц и амбулаторий. В результате такой «оптимизации» сельские жители вынуждены добираться до ближайшего врачебного кабинета за 30–40 км, а бывает и за 50–60.

При этом авторы реформы с маниакальным упорством утверждают: скорая помощь будет приезжать к пациентам через 15 минут после вызова. Как в Европе. При этом умалчивают, что бригада будет добираться по нашим дорогам на изношенных донельзя автомобилях, с пустой аптечкой и чемоданчиком, в котором нет ни аппарата ЭКГ, ни дефибриллятора, ни минимального запаса донорской крови разных групп. Без чего не выезжает ни одна «скорая» в Европе.

Провожая Евро-2012, чиновники наперебой хвастались успехами — более 90% «скорых» успевают за 15 минут приехать на вызов. А бывает и быстрее. В медицинских же кругах обсуждают другие цифры. Не так давно во время печальной церемонии на Байковом кладбище одному из присутствующих стало плохо с сердцем. Коллеги вызвали скорую помощь. Когда ожидание стало невыносимым, позвонили еще раз. Затем кто-то вспомнил, что больной имеет право вызвать «скорую» для VIP-персон, которая отвезет его прямо в Феофанию. В итоге получилось четыре вызова с интервалом 7–10 минут.

Первая бригада на Байковое кладбище, расположенное недалеко от центра столицы, приехала через 40 минут. Остальные три появились еще позже с тем же интервалом 7–10 минут. Слава Богу, все обошлось, спасло лекарство, предложенное кем-то из коллег.

Авторам и руководителям реформы с каждым днем все труднее найти повод для оптимизма и площадку для пиара на унылом фоне разрушающейся системы Семашко. Эксперты и советники, рисовавшие госпитальные округа, от комментариев отказываются, все реже выступает Ирина Акимова. А чем хвастаться?! Раньше она акцентировала внимание на необходимости поиска резервов для развития первичного звена и создания семейной медицины. Теперь все сводится к важности так называемого первого контакта, который должен помочь больному. Об этом И.Акимова убедительно рассказывала в прямом эфире одного из телеканалов накануне сезона отпусков.

Новый слоган оказался весьма удачным, он зацепил за живое не только больных, но и медиков. Киевские врачи активно спорят: что такое первый контакт и сколько раз его можно повторять? Поскольку в нынешнем году им уже трижды задерживали зарплату, оставив их детей без нормального питания и оздоровления, они убеждены, что это не просто намек, а прямое указание сверху. Прием больного в семейной амбулатории или на участке лучше всего начинать с контакта — желательно через конверт. Пациенты больше озадачены тем, дотянут ли они до второго контакта, то есть вторичного уровня, где их смогут обследовать и назначить лечение. Потому что участковый врач, как бы его ни называли, без лаборатории и диагностической аппаратуры может лечить только ласковым словом да теми препаратами, за которые ему исправно начисляют бонусы фармацевтические фирмы.

У самого же медицинского ведомства отношения с финансистами складываются весьма непросто. Первый контакт с бюджетом-2012 был успешным — в ходе его подготовки Минздраву пообещали дополнительно выделить более 865 млн. гривен. Но в результате грубого оперативного вмешательства в бюджетный процесс медицину обескровили на 2 млрд. гривен. Учитывая, что на первичный уровень планировали направить не менее 35% бюджета, несложно понять, какие перспективы его ожидают.

Пациентам и их родственникам, между прочим, являющимся налогоплательщиками, за счет которых содержится здравоохранение и проводится реформирование, тоже интересно было бы узнать, что ждет их в недалеком будущем. Пока ясно лишь то, что реформу задумали одни, законодательную базу под нее подвели другие, а выполнять заставляют третьих. Все это живо напоминает классический сюжет о взаимодействии лебедя, рака и щуки. Разница только в том, что в те далекие времена не было пиар-технологий.

Накануне массовых отпусков прошла очередная коллегия Минздрава — на сей раз в Тернополе. Как сообщил официальный сайт ведомства, руководство министерства заявило, что достижения проводимой реформы необходимо закрепить.
О том, как это сделать в условиях недофинансирования, кадрового голода, кризиса и разрухи, наверное, сообщат во время следующей пиар-акции.

Редакция не несет ответственности за содержание комментариев читателей.
Вся ответственность за содержание комментариев возлагается на комментаторов
реклама
ТОП-5 Новостей
Последние комментарии

реклама
Актуальное
Алла Гинак: «Хочу вернуть доверие к власти!»
Алла Гинак: «Хочу вернуть доверие к власти!»
Пресс-эксперт. Гости в студии - Алексей Коханець и Юрий Бузько
Пресс-эксперт. Гости в студии - Алексей Коханець и Юрий Бузько
В Одессе стартовал юбилейный кинофестиваль (фоторепортаж)
В Одессе стартовал юбилейный кинофестиваль (фоторепортаж)
В Одесской области столкнулись грузовик и иномарка: четверо погибших, включая ребенка (фото, видео)
В Одесской области столкнулись грузовик и иномарка: четверо погибших, включая ребенка (фото, видео)
Обзор прессы
Предвестники беды: названы семь симптомов, при которых нужно идти к врачу
Предвестники беды: названы семь симптомов, при которых нужно идти к врачу
Отец моряка Андрея Эйдера:
Отец моряка Андрея Эйдера: "Адвокат говорит, что пацанов отправят в Украину ближе к зиме"
200 миллионов гривен выплатили горе-родители Одесского региона своим детям (данные)
200 миллионов гривен выплатили горе-родители Одесского региона своим детям (данные)
Построенные без разрешения дома можно легализовать
Построенные без разрешения дома можно легализовать
реклама

 

СПЕШИТЕ ПОБЫВАТЬ НА ГРАНДИОЗНОМ СОБЫТИИ УХОДЯЩЕГО ГОДА!
 

Торжественная церемония награждения лауреатов
ежегодного рейтинга популярности людей и событий Юга Украины

 

"НАРОДНОЕ ПРИЗНАНИЕ"

 

Концерт-холл «Сады победы».

16 декабря, пятница, 18.00.

 

Рейтинг популярности «Народное признание» часто называют «Одесским Оскаром»
В программе вечера – награждение лауреатов и выступление звёзд эстрады
Прямой эфир
на телеканалах
 

Цена билета –2 500 грн.

В стоимость билета входят сервированные столы, лучшие блюда из меню ресторана «Сады победы», спиртные и прохладительные напитки.

ВНИМАНИЕ!

Зарезервировать билеты можно в течение 20 дней, предшествующих 9 декабря.

Количество мест ограничено!

Продажа билетов – только в течение одного дня - 9 декабря! Количество мест ограничено!

В продаже места за столами: 45, 46, 47, 48, 49 (столы по 4 чел.)

Итого - 20 мест. Карта - см. схему.

 

Резерв билетов и справочная информация о мероприятии по тел.: